高脂血症

高脂血症とは、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）が基準値よりも多い状態を指し、現在は脂質異常症という名称が用いられています。
自覚症状がほとんどないまま進行することが多い一方で、動脈硬化を進め、心筋梗塞や脳梗塞など命に関わる病気の大きな原因となるため、早期発見・継続的な管理が非常に重要な生活習慣病のひとつです。
脂質異常症は、健康診断などの血液検査で初めて指摘されることが多く、「症状がないから大丈夫」と放置されがちです。
しかし、血管の中では静かに変化が進んでおり、気づいたときには重篤な合併症を起こしているケースも少なくありません。

高脂血症でよくある症状

• 健康診断や血液検査でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘された
• 体重増加や肥満が気になってきた
• 動悸や息切れを感じることがある
• 胸の圧迫感や胸痛を感じることがある
• 歩行時に足がだるくなる、痛みを感じる（間欠性跛行）
• 手足のしびれや冷感を感じる
• まぶたや皮膚に黄色いできもの（黄色腫）がみられることがある
• 家族に高脂血症や心筋梗塞、脳梗塞の既往がある

脂質の種類と役割

血液中の脂質には主に以下の3つがあります。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）

LDLコレステロールは、肝臓で作られたコレステロールを全身に運ぶ役割があります。
しかし、過剰になると血管の壁にたまり、動脈硬化を進行させる原因となります。

HDLコレステロール（善玉コレステロール）

HDLコレステロールは、血管にたまった余分なコレステロールを回収し、肝臓へ戻す働きがあります。
HDLが少ないと、動脈硬化が進みやすくなります。

中性脂肪（トリグリセリド）

中性脂肪はエネルギー源として重要な脂質ですが、増えすぎると脂肪肝や動脈硬化、膵炎などの原因になることがあります。

高脂血症の原因

脂質異常症の原因は大きく分けて以下の2つがあります。

生活習慣によるもの

• 脂肪分の多い食事
• 甘いものやアルコールの過剰摂取
運動不足
• 喫煙
• ストレス

特に食生活と運動習慣は、脂質の数値に大きな影響を与えます。

体質・遺伝によるもの

家族性高コレステロール血症など、遺伝的な要因によって若い頃からLDLコレステロールが高くなる場合があります。
この場合、生活習慣の改善だけでは十分に下がらないこともあり、早期からの専門的な治療が必要です。

自覚症状がほとんどない病気

高脂血症の大きな特徴は、ほとんど自覚症状がないことです。数値がかなり高くても、日常生活で困る症状が出ることは少なく、放置されやすい傾向にあります。
しかし、症状がない間にも血管の老化は着実に進み、以下のような病気を引き起こすリスクが高まります。

• 動脈硬化
• 狭心症・心筋梗塞
• 脳梗塞
• 閉塞性動脈硬化症
• 脂質異常症と動脈硬化

動脈硬化とは、血管の壁が硬く、狭くなってしまう状態です。
LDLコレステロールが血管内にたまることで炎症が起こり、血管が傷つき、プラークと呼ばれる塊が形成されます。
このプラークが破れると血栓ができ、血管が詰まることで心筋梗塞や脳梗塞を引き起こします。
高脂血症は、こうした重大な疾患の「土台」となる病気なのです。

検査について

高脂血症の診断には、主に血液検査を行います。健康診断の結果をお持ちいただくことも可能です。
必要に応じて以下の検査も行います。

・動脈硬化の評価
・肝機能・腎機能検査
・糖尿病の有無の確認
・甲状腺機能検査（二次性脂質異常症の除外）
・治療の基本方針

治療について

食事療法

・脂質の質と量を見直す
・動物性脂肪を控え、魚や植物性脂肪を意識する
・野菜、食物繊維を積極的に摂取する
・アルコールや糖質の摂りすぎに注意する

無理な制限ではなく、継続できる食事改善を大切にします。

運動療法

・ウォーキングなどの有酸素運動を週に数回
・日常生活で体を動かす習慣づくり

年齢や体力に合わせて、無理のない運動を提案します。

薬物療法

・生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない場合、内服薬による治療を行います。
・LDLコレステロールを下げる薬
・中性脂肪を下げる薬

薬の選択は、合併症や副作用のリスクを考慮して慎重に行います。